+30 210 8020620, +30 6989 992472|starantzis@osteon.gr

Αυχενική Μυελοπάθεια

Γράφει ο Κωνσταντίνος Σταραντζής, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών.

ΠΛΗΡΕΣ ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΙΑΤΡΟΥ

Αυχενική Μυελοπάθεια

Πως εκδηλώνεται η αυχενική μυελοπάθεια

Μελέτες έχουν δείξει ότι η ελάχιστη διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα προκειμένου να μην ασκείται πίεση στον νωτιαίο μυελό στον αυχένα είναι 13 χιλιοστά. Οτιδήποτε μικρότερο από αυτή την διάμετρο, μπορεί να προκαλέσει στένωση και οφείλετε:

  • Σε προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου
  • Στον σχηματισμό οστεόφυτων
  • Στην υπερτροφία συνδέσμου ή αρθρικής απόφυσης

Από τα παραπάνω προκύπτει μειωμένο εύρος στην περιοχή του σωλήνα, οδηγώντας στην απώλεια της φυσιολογικής λόρδωσης της αυχενικής μοίρας και στην ανάπτυξη κύφωσης. Από την στένωση του νωτιαίου μυελού, διαταράσσεται η αιμάτωσή του και έτσι προκύπτει η αυχενική μυελοπάθεια (βλάβη του ίδιου του μυελού).

Συμπτώματα της αυχενικής μυελοπάθειας

Τα συμπτώματα της αυχενικής μυελοπάθειας εκδηλώνονται αρχικά ομαλά και σταδιακά μέσα σε ένα διάστημα πολλών μηνών. Είναι τα εξής:

  • Σπαστικότητα στα πόδια με διαταραχές στην βάδιση και την ισορροπία
  • Μουδιάσματα και αδυναμία στα άνω άκρα. Ο ασθενής αδυνατεί να εκτελέσει εργασίες που απαιτούν λεπτές κινήσεις και συντονισμό, όπως είναι το κούμπωμα ενός πουκαμίσου
  • Διαταραχές στο έντερο και την κύστη
  • Δυσκαμψία αυχένα και διάχυτους πόνους στα ανω και κάτω άκρα.
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία

Αιτίες

Οι αιτίες που ενοχοποιούνται για την πρόκληση της αυχενικής μυελοπάθειας, είναι:

  • Εκφυλιστική στένωση
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Συγγενής στένωση
  • Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
  • Σπονδύλωση

Διάγνωση

Ο ορθοπεδικός θα προτείνει μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας, η οποία θεωρείται η πιο ακριβής εξέταση για τη διάγνωση του συνδρόμου.

Θεραπεία

Στην αυχενική μυελοπάθεια, αντιμετωπίζεται με χειρουργείο η αιτία που έχει προκαλέσει την αυχενική μυελοπάθεια, γι’ αυτό ο γιατρός πρέπει να κάνει σωστή διάγνωση.

Συνήθως επιλέγονται δύο χειρουργικές τεχνικές, η πεταλοπλαστική και η σωματεκτομή.

Πεταλοπλαστική

Η πεταλοπλαστική αποτελεί μία τεχνική, η οποία αντιμετωπίζει επιτυχώς την εκτεταμένη σπονδυλική στένωση της αυχενικής μοίρας και την αυχενική μυελοπάθεια κυρίως σε νεότερους ασθενείς.

Είναι μία εξυπνη τεχνική που διατηρεί την κινητικότητα του αυχένα (δεν είναι σπονδυλοδεσία), προσφέρει αποσυμφόρηση του νωτιαίου μυελού και ταυτόχρονα επιτρέπει την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς.

Σωματεκτομή

Όταν η αυχενική μυελοπάθεια οφείλεται σε εντοπισμένη σπονδύλωση, τότε επιλέγεται η μέθοδος της σωματεκτομής ή της πρόσθιας δισκεκτομής και σπονδυλοδεσίας.  Στην επέμβαση αυτή αφαιρούνται όλα τα οστεόφυτα που προκαλούν πίεση. Για να γίνει εφικτό αυτό, ο χειρουργός προβαίνει σε αφαίρεση σχεδόν όλου του σπονδυλικού σώματος προκειμένου να γίνει ανακατασκευή της σπονδυλικής στήλης με ειδικούς κλωβούς και πλάκες που σταθεροποιούν την κατασκευή.

Η διαδικασία γίνεται με γενική αναισθησία και με τομή 3-5 εκατοστών, χρησιμοποιώντας ειδικό χειρουργικό μικροσκόπιο. Η εγχείρηση μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 3 ώρες ανάλογα με τον αριθμό των σπονδύλων που χρειάζονται επιδιόρθωση. Η νοσηλεία καθορίζεται από τον χειρουργό και συνήθως δεν ξεπερνά τις 2 ημέρες.

Σχετικές Φωτογραφίες

Περίπτωση 1

Πολυεπίπεδη (3πλη) ACDF για στένωση 3 επιπέδων με μυελοπάθεια. Άμεση μετεγχειρητική ακτινογραφία.

Περίπτωση 2

Πεταλοπλαστική 4 επιπέδων για πολυεπίπεδη στένωση με μυελοπάθεια σε ασθενή 46 ετών. Μεγάλη κλινική βελτίωση της μυελοπάθειας και άριστο εύρος κίνησης –χωρίς αστάθεια του αυχένα.

Περίπτωση 3

Α4-Θ1 οπίσθια ευρεία αποσυμπίεση και σπονδυλοδεσία σε ηλικιωμένο ασθενή με βαριά μυελοπάθεια.

 

Σχετικά Video