+30 210 8020620, +30 6989 992472|starantzis@osteon.gr

Σπονδυλοαρθρίτιδα – Σπονδυλίτιδα

Γράφει ο Κωνσταντίνος Σταραντζής, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών.

ΠΛΗΡΕΣ ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΙΑΤΡΟΥ

Σπονδύλωση – Σπονδυλοαρθρίτιδα – Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα

Η σπονδυλοαρθρίτιδα ή αλλιώς σπονδύλωση είναι μία χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει την σπονδυλική στήλη και συγκεκριμένα τις αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων. Χαρακτηριστικό της είναι ο πόνος,  η δυσκαμψία και ο περιορισμός της κινητικότητας.

Αν δεν θεραπευτεί έγκαιρα τότε η επιδείνωσή της μπορεί να προκαλέσει πίεση των νευρικών στοιχείων και νευρολογικά συμπτώματα.

Αίτια σπονδυλοαρθρίτιδας

Τα αίτια της πάθησης δεν είναι γνωστά και δεν υπάρχει εξήγηση στο γιατί το ανοσοποιητικό σύστημα στρέφεται κατά των υγιών αρθρικών κυττάρων.

Οι γενετικοί παράγοντες φαίνεται ότι παίζουν κάποιον ρόλο με την παρουσία ενός συγκεκριμένου γονιδίου που αυξάνει τις πιθανότητες προσβολής από ένα συγκεκριμένο τύπο αρθρίτιδας, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Επίσης ορισμένες έρευνες υποστηρίζουν ότι η φλεγμονή πυροδοτείται από διάφορα βακτήρια και κάποιους μολυσματικούς παράγοντες που κυκλοφορούν στον οργανισμό και βρίσκουν καταφύγιο στους φθαρμένους σπονδύλους.

Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

• Ανεξήγητοι πόνοι και δυσκαμψία στην μέση με ανακούφισή τους μετά από κινητοποίηση/γυμναστική
• Πόνος και ακαμψία στην ιερολαγόνια άρθρωση, δηλαδή το σημείο που ενώνεται η λεκάνη με την σπονδυλική στήλη
• Ανεξήγητος πόνος στην φτέρνα ή το στήθος (με ή χωρίς δύσπνοια)

Διάγνωση

Λόγω της σταδιακής επιδείνωσης της νόσου, πρέπει η διάγνωση να είναι έγκαιρη για να στηθεί όσο γίνεται νωρίτερα το θεραπευτικό πλάνο και να δοθεί η αγωγή.

Για να προσδιοριστεί η πάθηση ο γιατρός θα πάρει το ιστορικό σας και θα ερευνήσει τα συμπτώματα που θα του αναφέρετε.

Αν ο πόνος και η δυσκαμψία σε συγκεκριμένα σημεία διαρκούν για πολλούς μήνες και χρειάζεστε χρόνο για να συνέλθετε από την ενόχληση κατά το ξύπνημα, τότε πρέπει να γίνεται περαιτέρω διερεύνηση της κατάστασης με διαγνωστικές εξετάσεις όπως είναι οι αιματολογικές εξετάσεις (αντιγόνο HLA B-27) και οι ακτινογραφίες.

Θεραπείες

Διήθηση ιερολαγονίων αρθρώσεων

Όταν ο πόνος προέρχεται από τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, ο ορθοπεδικός μπορεί να επιλέξει την απονεύρωση ή σύντηξη των ιερολαγονίων με διάφορες τεχνικές. Μία από αυτές είναι η διήθηση των ιερολαγονίων αρθρώσεων.

Επισκληρίδιες περινευρικές εγχύσεις

Η τεχνική αφορά την χορήγηση φαρμάκων μέσω ένεσης, επιλεκτικά στην σπονδυλική στήλη, με σκοπό να βρεθεί το σημείο του πόνου. Οι εγχύσεις αυτές έχουν δηλαδή και διαγνωστικό και θεραπευτικό σκοπό. Γίνονται σε περιβάλλον χειρουργείου, χωρίς νάρκωση, υπό ακτινολογική καθοδήγηση, με διάρκεια που δεν ξεπερνάει τα 10 λεπτά.

Εγχύσεις ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων (facet)

Πρόκειται για μία μέθοδο καθοδηγούμενη από ακτινοσκοπικό μηχάνημα στην οποία πραγματοποιούνται εγχύσεις αναισθητικών και στερεοειδών στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις.

Σχετικά Video