Αυχενική Μυελοπάθεια
Αυχενική μυελοπάθεια
Πως εκδηλώνεται
Μελέτες έχουν δείξει ότι η ελάχιστη διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα προκειμένου να μην ασκείται πίεση στον νωτιαίο μυελό στον αυχένα είναι 13 χιλιοστά. Οτιδήποτε μικρότερο από αυτή την διάμετρο, μπορεί να προκαλέσει στένωση η οποία μπορεί να οφείλετε:
- Σε προβολή ή κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου
- Στον σχηματισμό οστεόφυτων (αρθρίτιδα)
- Στην υπερτροφία του ωχρού συνδέσμου ή των αρθρικών αποφύσεων
Από τα παραπάνω προκύπτει μειωμένο εύρος στην περιοχή του νευρικού σωλήνα, οδηγώντας στην απώλεια της φυσιολογικής λόρδωσης της αυχενικής μοίρας και στην ανάπτυξη κύφωσης. Από την στένωση του νωτιαίου μυελού, διαταράσσεται η αιμάτωσή του και έτσι προκύπτει η αυχενική μυελοπάθεια (βλάβη του ίδιου του μυελού).
Αυχενική Μυελοπάθεια
Αιτίες
Οι αιτίες που ενοχοποιούνται για την πρόκληση της αυχενικής μυελοπάθειας, είναι:
1.
Εκφυλιστική στένωση
2.
Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
3.
Σπονδύλωση
4.
Συγγενής στένωση
5.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Αυχενική Μυελοπάθεια
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της αυχενικής μυελοπάθειας εισβάλουν αρχικά ύπουλα και ομαλά και σταδιακά μέσα σε ένα διάστημα πολλών μηνών ή ετών κορυφώνονται. Είναι τα εξής:
-
1.
Δυσκαμψία αυχένα και διάχυτους πόνους στα ανω και κάτω άκρα.
-
2.
Μουδιάσματα και αδυναμία στα άνω άκρα. Ο ασθενής αδυνατεί να εκτελέσει εργασίες που απαιτούν λεπτές κινήσεις και συντονισμό, όπως είναι το κούμπωμα ενός πουκαμίσου
-
3.
Σπαστικότητα στα πόδια με διαταραχές στην βάδιση και την ισορροπία
-
4.
Διαταραχές στο έντερο και την κύστη
-
5.
Σεξουαλική δυσλειτουργία
Αυχενική Μυελοπάθεια
Διάγνωση
Ο ορθοπεδικός θα προτείνει μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας, η οποία θεωρείται η πιο ακριβής εξέταση για τη διάγνωση του συνδρόμου.
Αυχενική Μυελοπάθεια
Θεραπεία
Στην αυχενική μυελοπάθεια, αντιμετωπίζεται με χειρουργείο η αιτία που έχει προκαλέσει την αυχενική μυελοπάθεια, γι’ αυτό ο γιατρός πρέπει να κάνει σωστή διάγνωση.
Συνήθως επιλέγονται διάφορες χειρουργικές τεχνικές όπως:
-
1.
Η πρόσθια αυχενική δισκεκτομή ή σωματεκτομή και σπονδυλοδεσία (ACDF – ACCF)
-
2.
Η οπίσθια πεταλεκτομή και σπονδυλοδεσία
-
3.
Συνδυασμός των δύο πρώτων μεθόδων
-
4.
Η πεταλοπλαστική (όταν θέλουμε να αποφύγουμε την σπονδυλοδεσία)
Πεταλοπλαστική
Η πεταλοπλαστική αποτελεί μία τεχνική, η οποία αντιμετωπίζει επιτυχώς την εκτεταμένη σπονδυλική στένωση της αυχενικής μοίρας και την αυχενική μυελοπάθεια κυρίως σε νεότερους ασθενείς.
Με την συγκεκριμένη τεχνική δημιουργείται ένας μηχανισμός «πόρτας» στο πίσω μέρος του σπονδυλικού σωλήνα και ανασηκώνονται 3 τουλάχιστον πέταλα όπως ακριβώς ανοίγουμε μια πόρτα. Με αυτόν τον τρόπο διανοίγεται ο σπονδυλικός σωλήνας δίνοντας χώρο στον νωτιαίο μυελό για να επαναιματωθεί.
Είναι μία έξυπνη τεχνική που διατηρεί την κινητικότητα του αυχένα (δεν είναι σπονδυλοδεσία), προσφέρει αποσυμφόρηση του νωτιαίου μυελού και ταυτόχρονα επιτρέπει την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς.
Προσθια Αυχενική Δισκεκτομή ή Σωματεκτομή και Σπονδυλοδεσία
Όταν η αυχενική μυελοπάθεια οφείλεται σε εντοπισμένη σπονδύλωση, τότε επιλέγεται η μέθοδος της σωματεκτομής ή της πρόσθιας δισκεκτομής και σπονδυλοδεσίας. Στην επέμβαση αυτή αφαιρούνται όλα τα οστεόφυτα και οι δίσκοι που προκαλούν πίεση. Σε κάποιες περιπτώσεις για να γίνει εφικτό αυτό, ο χειρουργός προβαίνει σε αφαίρεση σχεδόν όλου του σπονδυλικού σώματος προκειμένου να γίνει ανακατασκευή της σπονδυλικής στήλης με ειδικούς κλωβούς και πλάκες που σταθεροποιούν την κατασκευή.
Η διαδικασία γίνεται με γενική αναισθησία και με τομή 3-5 εκατοστών, χρησιμοποιώντας ειδικό χειρουργικό μικροσκόπιο. Η εγχείρηση μπορεί να διαρκέσει από 1 έως και 3 ώρες ανάλογα με τον αριθμό των δίσκων ή των σπονδύλων που χρειάζονται επιδιόρθωση. Η νοσηλεία καθορίζεται από τον χειρουργό και συνήθως δεν ξεπερνά τις 2 ημέρες.
Οπίσθια πεταλεκτομή και σπονδυλοδεσία
Με την μέθοδο αυτή γίνεται προσπέλαση της σπονδυλικής στήλης από πίσω και αφαιρούνται όλα τα ανατομικά στοιχεία που πιέζουν τον νωτιαίο μυελό ώστε έμμεσα να αποσυμφορεθεί. Λόγω της αστάθειας που προκαλείται από την αφαίρεση των πετάλων, θα πρέπει ταυτόχρονα να διενεργείται και οπίσθια σταθεροποίηση (σπονδυλοδεσία)
