Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου - Δισκοκήλη
Γενικά
Η κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου ή δισκοκήλη αποτελεί τη συχνότερη αιτία πόνου τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα.
Τα τελευταία χρόνια η εμφάνισή της γίνεται ολοένα και πιο συχνή, ως συνέπεια του σύγχρονου τρόπου ζωής, ο οποίος χαρακτηρίζεται από έλλειψη σωματικής άσκησης και καθιστική ζωή, καθώς επίσης αυξημένο σωματικό βάρος λόγω κακής διατροφής.
Τι είναι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος;
Μεταξύ των σπονδύλων (τα οστά της σπονδυλικής στήλης) υπάρχουν κάποια «μαξιλαράκια», τα οποία ονομάζονται μεσοσπονδύλιοι δίσκοι ή απλώς δίσκοι.
Το περίβλημά τους είναι σκληρό, αλλά το περιεχόμενό τους είναι ζελατινώδες, χάρη στο οποίο λειτουργούν ως… «αμορτισέρ» της σπονδυλικής στήλης, επιτρέποντας ταυτόχρονα μικρές κινήσεις που μας δίνουν ευκαμψία / ευλυγισία.
Τι είναι η κήλη δίσκου ή δισκοκήλη;
Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου ή απλά δισκοκήλη είναι πάθηση κατά την οποία ένα μέρος από το εσωτερικό περιεχόμενο του δίσκου «γλιστρά» μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα με αποτέλεσμα την πίεση ή ακόμα και την πλήρη παγίδευση ενός ή περισσότερων νεύρων (ριζών).
Τι προκαλεί τη ρήξη μεσοσπονδύλιου δίσκου - δισκοκήλη;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δισκοκήλη οφείλεται στην σταδιακή φθορά των δίσκων λόγω γήρανσης, την οποία ονομάζουμε εκφυλιστική νόσο ή απλά εκφύλιση. Καθώς μεγαλώνουμε, οι δίσκοι χάνουν μέρος του υγρού τους περιεχομένου, γίνονται λιγότερο ελαστικοί και ως εκ τούτου επιρρεπείς σε τραυματισμούς. Αυτή η εκφύλιση σε άλλους συμβαίνει νωρίτερα και σε άλλους αργότερα στη ζωή τους. Οι μηχανισμοί που ορίζουν τον ρυθμό της εκφύλισης παραμένουν εν πολλοίς άγνωστοι αλλά εικάζεται ότι συνδέονται με ένα συνδυασμό γενετικών και μηχανικών παραγόντων.
Στους περισσότερους ασθενείς το πρόβλημα ξεκινά με ένα μικροτραυματισμό και συνήθως με λανθασμένη χρήση μυϊκών ομάδων κατά την άρση κάποιου βάρους. Λιγότερο συχνά μπορεί να προέλθει από πτώση ή απευθείας κάκωση της σπονδυλικής στήλης. Στον αυχένα, η δισκοκήλη μπορεί να προέλθει από τροχαίο ατύχημα.
Πόσο επικίνδυνη είναι η δισκοκήλη;
Γενικώς, η δισκοκήλη είναι μια καλοήθης πάθηση. Ωστόσο, σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει μόνιμη νευρολογική βλάβη με μερική παράλυση και απώλεια του ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.
Ειδικότερα, στον αυχένα μπορεί να προκαλέσει βλάβη του νωτιαίου μυελού με διαταραχές της βάδισης, της ισορροπίας και του γενικότερου συντονισμού των κινήσεων.
Ποιοί είναι οι παράγοντες κινδύνου για εκδήλωση δισκοκήλης;
Υπάρχουν τρεις βασικοί παράγοντες για την εμφάνιση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου:
- Σωματικό Βάρος: Όσο αυξάνεται το σωματικό μας βάρος τόσο αυξάνεται η μηχανική καταπόνηση των δίσκων, και μάλιστα επηρεάζει πολύ περισσότερο τους δίσκους στην κατώτερη μοίρα (Οσφυϊκή) της σπονδυλικής μας στήλης.
- Επάγγελμα: Τα επαγγέλματα που απαιτούν σωματικό έργο όπως ανύψωση, ώθηση ή τράβηγμα βαρέων αντικειμένων, συχνό και παρατεταμένο στρίψιμο και λύγισμα της μέσης, ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εκδήλωσης δισκοκήλης. Επίσης, έχει παρατηρηθεί αυξημένη συχνότητα σε επαγγέλματα, στα οποία η σπονδυλική στήλη υποβάλλεται σε συνεχείς καταπονήσεις και μικροτραυματισμούς, όπως οδηγοί, πιλότοι και αεροσυνοδοί.
- Κληρονομικότητα: Οι επιστήμονες συμφωνούν στην ύπαρξη ενός γενετικού μηχανισμού που καθιστά ορισμένα άτομα επιρρεπή στην πάθηση. Δυστυχώς, όμως, δεν έχει ακόμα αποκαλυφθεί.
Τι πρέπει να κάνω για να αποφύγω προβλήματα από δισκοκήλη;
Υπάρχουν τρεις βασικοί παράγοντες που απομακρύνουν το ενδεχόμενο εκδήλωσης κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου:
- Άσκηση: Η ενδυνάμωση των μυών της μέσης σταθεροποιεί και υποστηρίζει την σπονδυλική στήλη, αποφορτίζοντας τους δίσκους.
- Σωστή στάση σώματος: Η σωστή στάση μειώνει την πίεση στους δίσκους. Πρέπει να κρατάμε την μέση μας ίσια, ειδικά όταν καθόμαστε για πολύ ώρα, και να χρησιμοποιούμε τα πόδια κι όχι τη μέση για να σηκώνουμε βάρη.
- Υγιές σωματικό βάρος: Το παραπανίσιο βάρος ασκεί πίεση στη σπονδυλική στήλη και τους δίσκους, αυξάνοντας την πιθανότητα εμφάνισης κήλης.
Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει μια κήλη δίσκου;
Μια σοβαρή αλλά σπάνια επιπλοκή είναι η Ιππουριδική συνδρομή, κατά την οποία η δισκοκήλη συμπιέζει τα νεύρα της ιππουρίδας (ενός συμπλέγματος νεύρων που αποτελεί συνέχεια του νωτιαίου μυελού). Είναι μια σοβαρή νευρολογική κατάσταση που προκαλεί μερική ή ολική απώλεια της κινητικότητας των κάτω άκρων κι αποτελεί μία από τις πιο επείγουσες καταστάσεις της Χειρουργικής της Σπονδυλικής Στήλης.
Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια αν έχετε:
- Επιδείνωση των συμπτωμάτων. Ο πόνος, το μούδιασμα ή η αδυναμία αυξάνονται σε βαθμό που δεν μπορείτε να εκτελέσετε τις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες.
- Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Τα άτομα που έχουν σύνδρομο ιππουρίδας μπορεί να έχουν ακράτεια ή δυσκολία ούρησης ακόμη και με πλήρη κύστη.
- Αναισθησία «σέλας». Αυτή η προοδευτική απώλεια αίσθησης επηρεάζει τις περιοχές του σώματος που θα ακουμπούσαν μια σέλα, δηλαδή τους εσωτερικούς μηρούς, το πίσω μέρος των ποδιών και την περιοχή γύρω από το ορθό.
Ποια είναι τα συμπτώματα της δισκοκήλης;
Μια δισκοκήλη μπορεί να ερεθίσει τα κοντινά νεύρα και να προκαλέσει σε πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία σε κάποιο άκρο.
Πώς γίνεται η διάγνωση της δισκοκήλης;
Στις περισσότερες περιπτώσεις δισκοκήλης, η κλινική εξέταση και λήψη ιατρικού ιστορικού είναι όλα όσα χρειάζονται για να γίνει διάγνωση.
Όμως, αν ο ιατρός σας υποψιάζεται κάποια άλλη κατάσταση ή χρειάζεται να δει ποια νεύρα επηρεάζονται, τότε αναλόγως το περιστατικό ενδέχεται να ζητηθούν ακτινογραφία, αξονική/μαγνητική τομογραφία, μυελογράφημα, ηλεκτρομυογράφημα.
Πώς αντιμετωπίζεται η δισκοκήλη;
Η αντιμετώπιση της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου εξαρτάται από το στάδιο της πάθησης και τα συμπτώματά της. Αν τα συμπτώματα το επιτρέπουν, τότε προτιμάται ο ασθενής να ξεκινά με συντηρητική θεραπεία. Όταν, όμως, υπάρχουν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, τότε είναι μονόδρομος η χειρουργική αποκατάσταση του προβλήματος.
Η συντηρητική θεραπεία γίνεται αποφεύγοντας κυρίως τις οδυνηρές στάσεις και ακολουθώντας ένα πρόγραμμα άσκησης και λήψης παυσιπόνων. Ανακουφίζει τα συμπτώματα στους περισσότερους ανθρώπους μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.
Εάν όμως ο πόνος δεν έχει αντιμετωπιστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες, τότε ενδείκνυται η φυσικοθεραπεία. Οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να σας δείξουν στάσεις και ασκήσεις που έχουν σχεδιαστεί για να ελαχιστοποιούν τον πόνο ενός δίσκου με κήλη.
Αν οι συντηρητικές θεραπείες δεν βελτιώσουν τα συμπτώματά μετά από εβδομάδες, τότε συστήνεται χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν ο ασθενής αντιμετωπίζει:
- Μούδιασμα ή αδυναμία,
- Δυσκολία στο να στέκεται ή να περπατά,
- Απώλεια ελέγχου ούρησης κι αφόδευσης
Πώς αντιμετωπίζεται η δισκοκήλη χειρουργικά;
Ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων με δισκοκήλη τελικά χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Σε αρκετές περιπτώσεις, οι χειρουργοί αφαιρούν μόνο εκείνο το τμήμα του δίσκου που προεξέχει και προκαλεί το πρόβλημα.
Σπάνια, ωστόσο, ενδέχεται να απαιτείται ολική αφαίρεση του δίσκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι σπόνδυλοι μπορεί να χρειαστεί να συντηχθούν μαζί με μεταλλικό υλικό για να εξασφαλίσουν σταθερότητα στη σπονδυλική στήλη.
Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες της δισκοκήλης;
Μερικές εναλλακτικές και συμπληρωματικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή χρόνιου πόνου από δισκοκήλη, όπως:
Χειροπρακτική. Ο χειροπρακτική στη σπονδυλική στήλη έχει διαπιστωθεί ότι ανακουφίζει ελαφρώς τον πόνο χαμηλής οσφυαλγίας που διήρκεσε τουλάχιστον ένα μήνα. Σπάνια, η χειροπρακτική θεραπεία του αυχένα μπορεί να προκαλέσει ορισμένους τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων.
Βελονισμός. Παρόλο που τα αποτελέσματα είναι συνήθως μέτρια, ο βελονισμός φαίνεται ν’ ανακουφίζει τον χρόνιο πόνο στην πλάτη και τον αυχένα αρκετά καλά.
Μασάζ. Αυτή η πρακτική θεραπεία μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση σε άτομα που έχουν χρόνιο πόνο χαμηλά στην πλάτη.
Γιόγκα. Ένας συνδυασμός σωματικής άσκησης, ασκήσεων αναπνοής και διαλογισμού, η γιόγκα μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης και να ανακουφίσει τον χρόνιο πόνο στην πλάτη.
Ποια μέθοδος θεραπείας είναι καλύτερη και πιο ασφαλής για μένα;
Ο γιατρός θα εκτιμήσει όλες τις παραμέτρους και λαμβάνοντας υπόψη τα κύρια συμπτώματα, το μέγεθος και την χρονιότητα της κήλης, τη θέση στην οποία βρίσκεται, τις δομές που πιέζει, κι εν γένει την κατάσταση της σπονδυλικής σας στήλης, θα σας προτείνει τις καταλληλότερες μεθόδους για την λύση του προβλήματός σας. Εσείς θα επιλέξετε ποιά από αυτές ταιριάζει περισσότερο με τις απαιτήσεις/προσδοκίες σας.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της δισκοκήλης γίνεται με laser;
Όχι.
Τι νάρκωση θα κάνω;
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου γίνονται συνήθως με γενική νάρκωση.
Πόσες ημέρες θα νοσηλευτώ;
Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 1 ως 2 ημέρες. (Ο ασθενής πηγαίνει σπίτι του την ίδια ή την επόμενη μέρα).
Πότε θα γυρίσω στη δουλειά μου;
Αυτό εξαρτάται από το είδος της δουλειάς, αν είναι, δηλαδή, χειρωνακτική ή γραφείου. Συνήθως οι ασθενείς με δισκοκήλη παίρνουν άδεια από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής οφείλει να συζητήσει το χρόνο επιστροφής του στη δουλειά με το θεράποντα ιατρό του.
Πότε θα μπορώ να σηκώσω βάρος και να γυμναστώ;
Η άρση βαρών και η γυμναστική επιτρέπονται τουλάχιστον 2 μήνες μετά το χειρουργείο. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται συνεννόηση με το χειρουργό σας.
Υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές;
Αν και η χειρουργική αποκατάσταση της δισκοκήλης είναι γενικά είναι μια πολύ ασφαλής επέμβαση, από τις ασφαλέστερες επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει μια ελάχιστη στατιστική πιθανότητα επιπλοκών από το χειρουργείο.
Γιατί να επιλέξω τον Δρ. Σταραντζή;
Ο Δρ. Σταραντζής έχει λάβει υψηλότατου επιπέδου εκπαίδευση σε κέντρα του εξωτερικού και έχει μεγάλη εμπειρία από πλήθος επεμβάσεων στο University Hospital of North Midlands, στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης Κωνσταντίνος Σταραντζής προσφέρει στους πάσχοντες από κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου την πλέον σύγχρονη κι ασφαλή μέθοδο για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.
